Fokale noduläre Hyperplasie (FNH)

Synonyme: FNH, focal nodular hyperplasia

Die fokale noduläre Hyperplasie (kurz FNH) ist eine gutartige Raumforderung der Leber. Sie gehört zu den häufigeren benignen Lebertumoren und wird heute meist radiologisch diagnostiziert, ohne dass eine Gewebeentnahme notwendig ist.

Ursache und Entstehung

Eine FNH entsteht durch eine lokale Durchblutungsbesonderheit. Vermutlich führt eine arteriovenöse Fehlbildung zu einem regional verstärkten Blutfluss, auf den das Lebergewebe mit einer Hyperplasie reagiert. Die Läsion besteht aus normalem Lebergewebe mit Gefäß- und Gallengangsanteilen um eine zentrale Narbe herum.

Epidemiologie und Klinik

Die FNH wird häufiger bei Frauen gefunden, typischerweise im mittleren Lebensalter. Meist bleibt die Veränderung klein und verursacht keine Beschwerden. Größere Läsionen können ein Druckgefühl im rechten Oberbauch auslösen, Schmerzen sind selten.

Radiologische Diagnostik

Die Diagnose erfolgt in der Regel ohne invasive Maßnahmen. Wichtige bildgebende Verfahren sind Ultraschall, Kontrastmittelverstärkter Ultraschall (CEUS), Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Der Befund zeigt typischerweise:

• Im Ultraschall oft eine gut umschriebene Läsion mit normaler oder leicht veränderter Echogenität; Doppler-US kann eine zentrale Gefäßstruktur sichtbar machen.
• Im CT und MRT ein frühzeitiges, homogenes Kontrastmittel-Enhancement ohne typischen „Wash-out“, oft mit einer zentralen Narbe, die sich in bestimmten Sequenzen unterscheidet.
• In der MRT mit hepatobiliären Kontrastmitteln wie Gadoxetate zeigt FNH meist eine anhaltende Kontrastmittelaufnahme ähnlich dem normalen Lebergewebe, was bei Differenzierung helfen kann.

Differenzialdiagnose

Radiologisch müssen andere Leberläsionen ausgeschlossen werden. Dazu zählen unter anderem das Leberadenom, bösartige Tumoren wie das hepatozelluläre Karzinom und stark durchblutete Metastasen.

Bedeutung für Patienten

Bei der FNH handelt es sich um eine gutartige Veränderung und nicht um eine Krebsvorstufe. In den meisten Fällen ist keine Therapie erforderlich, wenn die Diagnose sicher gestellt ist. Eine regelmäßige radiologische Verlaufskontrolle kann bei unklaren Befunden sinnvoll sein. Operative Eingriffe werden nur bei Beschwerden oder diagnostischen Unsicherheiten erwogen.

Medizinisch geprüft von Dr. med. D. Schroth, Facharzt für Radiologie · Zuletzt aktualisiert am 8. Februar 2026